Microcamtest

Лайфстайл портал

Панариций пальца на руке, лечение. Стоимость операции в Москве

КОГДА СТОИТ ЗАБИТЬ ТРЕВОГУ, ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ ПАНАРИЦИЯ

Выделяют две формы заболевания: 

  • Гнойная форма;
  • Серозная форма, при которой более выражен отек.

Панариций пальца формируется на месте микротравмы, в которую попала инфекция. Появляется припухлость, гиперемия и болезненные ощущения пульсирующего характера. Также могут развиться симптомы общего недомогания и подняться температура.

Сухожильный панариций. 

 

При суставном и костном панариции в гнойный процесс вовлечены сустав и кость фаланги пальца. Симптомы костного и суставного панариция аналогичны таковым при подкожном панариции, однако более выражены. Отек, как правило, распространяется по всему пальцу. Боли сильные, интенсивные и не подлежат четкой локализации, палец согнут, движения невозможны из-за болей и отека. Возможен спонтанный прорыв гноя через кожу с образованием гнойных свищей. В случае суставного панариция первоначально отек, краснота и боли локализуются вокруг пораженного сустава, но при отсутствии лечения распространяются на весь палец.

Типичная клиническая картина представлена на фото.

Видео

Видео

Клиническая картина разных форм панариция

Симптомы любой формы панариция включают местные и общеинфекционные проявления. Их выраженность зависит от глубины и локализации воспалительного процесса, а также от вирулентности возбудителя и активности иммунного ответа.

К общим проявлениям заболевания относят признаки интоксикации (слабость, недомогание, головные боли, тахикардия), гипертермию, вплоть до развития лихорадки. Они могут возникать и при самой поверхностной форме, когда местные изменения еще ограничиваются толщей кожи. Это зависит от активности возбудителя, характера выделяемого им токсинов и реактивности организма заболевшего. Возможно также развитие регионарного лимфангита и лимфаденита.

К местным проявлениям относят изменения кожи в области поражения: болезненность, покраснение, отечность (припухлость), локально повышенную температуру. При поверхностных формах панариция на этапе перехода воспаления в гнойную стадию нередко видно скопление гноя. А при чрезкожном прорыве он выделяется наружу. Выраженная болезненность и инфильтрация тканей приводят к ограничению подвижности пораженного пальца и вынужденному выключению его из использования.

Но различные виды панариция имеют и свои особенности.

Кожная и подкожная форма

Про кожную форму говорят в случае локализации гнойного очага под эпидермисом. Скапливающийся экссудат при этом расслаивает кожу, образуя плоский или выпуклый пузырек. Его содержимое может быть серозным, гнойным и с геморрагической примесью. Пациенты с кожной формой редко обращаются к врачу. Панариций у них вскрывается самопроизвольно, многие также эвакуируют скопление гноя путем прокола иглой или с помощью маникюрных ножниц.

Подкожная форма – сама распространенная. Именно с таким панарицием чаще всего и обращаются к врач, чаще всего уже на гнойной стадии заболевания. Воспалительный очаг при этом располагается в подкожной клетчатке и ограничивается с боков соединительнотканными тяжами. Выраженная отечность воспаленных тканей и скапливающийся гной приводят к натяжению последних естественных образований. Это и становится причиной выраженной нарастающей боли, которая приобретает дергающий характер при переходе воспаления из катарального в гнойное. При этом нередко отмечается озноб.

Подкожный панариций редко вскрывается самопроизвольно. Это объясняется быстрым закрытием раневого канала (через который и проникла инфекция) еще до скопления гноя и тенденцией к погружению инфильтрата по ходу фиброзных перегородок. Очаг воспаления можно определить по зоне просветления на гиперемированном и отечном фоне.

Встречается комбинированная форма, когда панариций имеет форму песочных часов с 2-мя сообщающимися очагами: кожным и подкожным. Чаще всего она развивается при гнойном расплавлении базальных слоев кожи в результате прогрессирования воспаления. Такой гнойник называют также запонковидным.

Околоногтевая и подногтевая форма

Очаг нередко локализуется в околоногтевых валиках. Это объясняется распространенностью микротравм кожи этой области при чрезмерно старательном обрезном маникюре или склонностью к обрыванию заусениц. Панариций у новорожденного в большинстве случаев именно околоногтевой. Ведь не имеющие должного опыта молодые родители нередко используют травмоопасные обычные маникюрные инструменты или стараются как можно короче обрезать углы ногтевых пластин у ребенка.

Околоногтевой панариций сопровождается утолщением и гиперемией валиков, из-под которых вскоре начинает сочиться засыхающая серозно-гнойная жидкость. Гнойная полость при этом может и не формироваться, воспаление остается на стадии инфильтрации. Если же гной приводит к расплавлению глубоко лежащих тканей, процесс распространяется в горизонтальном и вертикальном направлении. При этом образуется разветвленная полость, каждый карман которой может вскрываться самостоятельно.

В случае поражения верхнего околоногтевого валика панариций называют паронихией. Здесь воспалительный очаг располагается в непосредственной близости от основания ногтевой пластины, что может способствовать ее отслоению. Воспалительный процесс переходит в подногтевую форму, пластина отстает от своего ложа. Гной с течением времени может прорываться с ее боков или по мере роста ногтя выходить из-под края.

Подногтевой панариций может формироваться и первично, при надломе ногтевой пластины или ее проникающем ранении. Но самой частой причиной развития такой формы заболевания является заноза.

Острая паронихия

Острая паронихия

1. Панариций на фоне грибка ногтей
2. Подногтевой

1. Панариций на фоне грибка ногтей2. Подногтевой панариций



Герпетический панариций

Герпетический панариций

Герпетический панариций

Сухожильный панариций

Сухожильная форма заболевания редко возникает первично. Такое возможно лишь при глубоких проникающих ранениях пальцев. Обычно в процесс вовлекается и подкожная клетчатка. Чаще же всего сухожилия (вернее, окружающие их сумки-влагалища) поражаются при прогрессировании поверхностного панариция. Причем поначалу воспаление носит реактивный характер, в последующем происходит проникновение возбудителя и нагноение уже образованного транссудата.

Эту форму заболевания называют также тендовагинитом. Пораженный палец резко отечный, покрасневший, постоянно полусогнут. Практически всегда проявляется интоксикация. Пациент ощущает постоянную боль, которая резко усиливается при попытке активного или пассивного разгибания воспаленного пальца. Щадящее положение конечности быстро приводит к временной нетрудоспособности пациента.

Сухожильная форма – самый тяжелый вид болезни, который чаще всего приводит к осложнениям даже при своевременном начале лечения.

Костная разновидность болезни

Костный панариций чаще всего развивается на концевой фаланге. Располагающаяся здесь кость рыхлая, губчатая, не имеет внутреннего канала и обильно васуляризируется из поднадкостничных сосудов. Это способствует достаточно легкому проникновению инфекции из воспаленной клетчатки. К тому же на концевой фаланге кость располагается очень близко к ногтевому ложу, что тоже облегчает трансформацию паронихии в костный панариций. Реже эта форма заболевания развивается при открытых переломах пальца, обычно протекающих с размозжением и инфицированием мягких тканей.

Фактически поражение кости при таком панариции является остеомиелитом. Нередко встречается ситуация, когда разрушение кости развивается после проведенного вскрытия подкожного или околоногтевого очага и периода улучшения состояния. Это объясняется недостаточно полным опорожнением гнойной полости и ранним закрытием операционной раны.

Признаками костного панариция является постоянная глубокая боль в пораженной фаланге и появление костных секвестров (кусочков кости) в скудном отделяемом из гнойной раны. Повышается температура тела, резко усиливается отек. Фаланга приобретает булавовидный вид, осевая нагрузка на нее становится болезненной.

Но к имеющимся болевым ощущениям многие пациенты быстро привыкают и не обращаются к врачу, предпочитая самостоятельное лечение народными средствами. Это чревато усугублением ситуации и дальнейшим распространением инфекции, вплоть до развития сепсиса.

Суставной панариций

Нечастая, но инвалидизирующая форма заболевания. Это деструктивный гнойный артрит. Поражение суставов пальцев чаще всего происходит после ранения кожи у их дорсальной или боковой поверхности, где мало подкожной клетчатки.

Симптомами болезни являются резкий отек и выраженная болезненность пораженного сустава, приводящие к значительному ограничению его подвижности. Кожа над ним покрасневшая, горячая, туго натянутая вплоть до исчезновения естественных складок. При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении в воспаление вовлекаются прилежащие сухожильные сумки, хрящи и кости, сустав необратимо разрушается.

Пандактилит

Пандактилит – отнюдь не остро развивающаяся форма болезни. Она может быть результатом прогрессирования различных видов панариция, с распространением гнойного процесса на все смежные ткани. Но иногда пандактилит формируется без явно очерченных признаков локального воспаления. Это возможно при заражении пальца высоковирулентными возбудителями, склонными к быстрому распространению и выделяющих мощные токсины.

Пандактилит сопровождается тяжелой интоксикацией, гнойным подмышечным лимфаденитом и потенциально угрожающим жизни септическим состоянием. Палец резко отечен, синевато-багрового цвета и иногда с участками изъязвления. Пациента беспокоят постоянные интенсивные боли, усиливающиеся при прикосновении и попытке движений.

Лечение

Цели лечения: • очищение гнойной раны; • заживление без образования грубого рубца; • профилактика осложнений. Тактика лечения Немедикаментозная терапия: режим III, стол №15, иммобилизация кисти. Медикаментозное лечение Антибактериальная терапия: • Амоксициллин + Клавулановая кислота, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг+125 мг; внутрь 3 раза/сут; • Цефалексин, капсулы 500 мг внутрь 4 раза/сут; • Цефуроксим – 750мг; 500 мг 2 раза/сут внутрь во время еды; • Эритромицин, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 500 мг внутрь, 4 раза/сут; • Кларитромицин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг 2 раза/сут внутрь; • Оксациллин, порошок для приготовления раствора для внутримышечных инъекций 500 мг 4-6 раз/сут в/в, в/м; • Цефазолин, порошок для приготовления раствора для инъекций 1000 мг 3-4 раза/сут в/в, в/м; • цефтриаксон, порошок для приготовления раствора для инъекций 1000 мг 1 раз/сут в/м.; • итракНатрия хлорид 7,5% раствор для наружного применения; • Повидон-йод 1% раствор для наружного и местного применения; • Водорода пероксид раствор для наружного применения 3% — 25, 40 мл; • Натрия хлорид, раствор для инъекций, флакон, 0,9%-400 мл; • Рингера лактата, раствор для инъекций, флакон, 400 мл; • Декстроза, раствор для инъекций, флакон, 5 % — 400 мл; • Трамадол, раствор для инъекций, 5 % — 2 мл; • Морфина гидрохлорид 2% 1 мл, раствор для внутривенной и внутримышечной инъекции; • Тримеперидин 2% -1 мл, в растворе для внутривенной и внутримышечной инъекции; • Спирт этиловый, раствор для наружного и местного применения, 70%, 95 % флакон 100 мл; • Хлоргексидина биглюконат, раствор для наружного и местного применения, флакон 250 мл; • Трипсин + Химотрипсин лиофилизат для приготовления раствора для наружного и местного применения 50 мг. Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения): • Антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры: • Амоксициллин/клавуланат – 0,875-0,5 г 3 раза/сут; • Цефалексин 0,5-1,0 г 4 раза/сут; • Цефуроксимаксетил – 0,5 г 2 раза/сут во время еды; • Эритромицин 0,5 г 4 раза/сут; • Оксациллин 1-2 г 4-6 раз/сутв/в, в/м; • Цефазолин 1-2 г 3 раза/сутв/в, в/м; • Цефтриаксон 1, 0 г 1 раз/сут в/м. Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения) в зависимости от фазы течения раневого процесса: • Аскорбиновая кислота 5% -2,0 в/м №10-15, поливит по 1 др. х 3 раза в день, 10 дней; • Тиосульфат натрия 30% — 10,0 в/в ежедневно №10-15; • Никотиновая кислота 1% 1,0 в/м №10-15 (улучшает углеводный обмен, микроциркуляцию, оказывает сосудорасширяющее действие и улучшает регенеративные свойства ткани); • Активированный уголь – 6 таб. утром натощак 10 дней; • Настойка пустырника по 20 кап.х 3 раза в день в течение месяца; • Метилурацил 500 мг х 3 раза в день, 10 дней; метронидазол по 250 мг х 3 раза в день-10 дней; • Декстран 400 мл в/в 1 р в день, курсовая доза 800 мл. Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения): Антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры: • Амоксициллин/клавуланат – 0,875-0,5 г 3 раза/сут; • Цефалексин 0,5-1,0 г 4 раза/сут; • Цефуроксимаксетил – 0,5 г 2 раза/сут во время еды; • Эритромицин 0,5 г 4 раза/сут; • Оксациллин 1-2 г 4-6 раз/сутв/в, в/м; • Цефазолин 1-2 г 3 раза/сутв/в, в/м; • Цефтриаксон 1, 0 г 1 раз/сут в/м. Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения): • аскорбиновая кислота 5% -2,0 в/м, №10-15, поливитамин по 1 др. — 3 раза в день, 10 дней. • тиосульфат натрия 30% — 10,0 в/в, ежедневно №10-15. • никотиновая кислота 1% 1,0 в/м, №10-15 • адсорбировать токсины активированный уголь – 6 таб. утром натощак 10 дней. • настойка пустырника по 20 капель-3 раза в день в течение месяца. • метилурацил 500 мг — 3 раза в день, 10 дней; • метронидазол по 250 мг х 3 раза в день-10 дней. • декстран 400 мл в/в 1 р в день, курсовая доза 800 мл. Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: не проводится. Другие виды лечения: • физиолечение: электрофорез трипсина, химотрипсина; УВЧ терапия; • рентгенотерапия; • гипербарическая оксигенотерапия. Хирургическое вмешательство Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: Операция: вскрытие панариция (под местной анестезией). Показания к операции: панариций. Операцию следует производить, не дожидаясь явных рентгенологических деструктивных изменений, руководствуясь клинической картиной заболевания. При кожном панариции: • иссекают отслоившийся эпидермис, удаляют гной, накладывают повязку с антисептиком; • если панариций в форме «запонки», оперативное вмешательство выполняется как при подкожном. При паронихии: рассекают околоногтевой валик. В зависимости от локализации можно применять клиновидные, П-образные, парные продольные разрезы. При под ногтевом панариции: • иссекают ногтевую пластинку в виде клина, полностью удаляют ее при значительной отслойке; • регенерация ногтя наступает через 2-4 месяца. При подкожном панариции: • выполняются среднебоковые разрезы, обычно с обеих сторон фаланги, удаляют экссудат, иссекают некротизированные ткани, рассекают параллельно коже фиброзные тяжи для обеспечения вскрытия большего числа клетчаточных ячеек. Операцию завершают промыванием раны, введением дренажей (резиновые полоски), наложением повязки с антисептиком. При оперативном лечении подкожного панариция следует проводить иммобилизацию. При сухожильном панариции: На средней, проксимальной фалангах производят одно/двусторонние среднебоковые разрезы по нейтральной линии пальца на каждой пораженной фаланге. Для вскрытия слепого мешка проксимального отдела влагалища выполняют два отдельных разреза на ладони у основания пальца. Следует избегать разрезов по срединной линии пальца или боковых разрезов вдоль всего сухожилия (типа Бира, Канавела), так как они могут привести к тяжелым изменениям сухожилия с утратой функции пальца. При панарициях 1 и 5 пальцев необходимо произвести дополнительные разрезы в области тенара и гипотенара соответственно, а также на предплечье. Вскрываются сухожильные влагалища продольными разрезами, удаляют гнойный экссудат и промываются раствором антисептика. Затем производят дренирование. Дренаж (резиновые полоски, окончатая трубка) следует проводить в поперечном направлении кпереди от сухожилия. Заведение его между сухожилием и костью создаёт опасность повреждения брыжейки с питающими сосудами, что вызовет некроз сухожилия. При своевременном выполнении операции нет необходимости выполнять некрэктомию. В поздних стадиях приходится удалять тусклые безжизненные участки сухожилия, что, конечно, приведет к утрате функции пальца. Обязательна иммобилизация. Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях Хирургическое вмешательство проводят под местной или общей анестезией При суставном панариции: Производят два боковых параллельных разреза в области сустава по тыльной поверхности. Вскрывают сустав, промывают антисептиками и дренируют. Обязательно производят иммобилизацию. Результат лечения лучше, если в процесс не были вовлечены хрящевые и костные структуры. При деструкции суставных концов костей необходимо выполнять экономную резекцию. Исходом будет анкилоз пораженного сустава. При костном панариции: Производятся боковые разрезы, вскрывают и обрабатывают гнойно-некротическую полость. В зависимости от характера поражения, наличия секвестров удаляют последние, производят экономную резекцию или полное удаление кости. Следует стремиться к максимальному сохранению кости. Операцию заканчивают дренированием и иммобилизацией. При пандактилите: Необходимо выполнять широкие разрезы, обеспечивающие хорошее дренирование, вскрыть все карманы, максимально иссечь омертвевшие ткани. К первичной ампутации, экзартикуляции пораженного сегмента, целого пальца прибегают только в случаях явной нежизнеспособности его или генерализации инфекции. Всегда следует стремиться сохранить палец, особенно первый. При флегмоне тыла кисти (поверхностные и глубокие): Вскрывают продольными линейными разрезами в месте наиболее выраженной флюктуации и гиперемии в стороне от проекции сухожилия разгибателей. Также вскрывают тыльные и ладонные абсцессы кисти. При поверхностной флегмоне срединного ладонного пространства: Вскрывают продольными разрезами, на ладонной поверхности кисти по ее средней линии с иссечением некротизированного апоневроза. При глубоких флегмонах срединного ладонного пространства: Вскрывают подобными разрезами. После рассечения ладонного апоневроза манипуляции производят тупым путем из-за опасности повреждения ладонных артериальных дуг. При флегмонах фасциально-клетчаточного пространства гипотанера: Вскрывают линейными разрезами с последующим дренированием раны. Разрезы чаще проводят кнаружи от кожной складки, отграничивающей тенар от срединной части ладони. При вскрытии флегмоны тенара необходимо остерегаться повреждения срединного нерва. При комиссуральной флегмоне: Вскрывают линейными разрезами в соответствующем межкостном промежутке. При распространении воспалительного процесса на тыльную поверхность кисти гнойные затеки дренируют из дополнительного разреза. Применяют также полудугообразные разрезы в дистальном отделе ладони у основания пальца в соответствующем комиссуральном пространстве. Дренирование ран осуществляют с помощью полихлорвиниловых окончатых трубок. После операции обязательна иммобилизация кисти и предплечья. Профилактические мероприятия: Неспецифическая профилактика: • соблюдение правил личной гигиены; • профилактика травматизма; • полноценное питание. Дальнейшее ведение: Пациент находится на лечении до очищения раны от гнойного отделяемого и появления грануляционной ткани. Далее необходимо продолжить перевязки раны с применением бактерицидных, антисептических препаратов и мазей. Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе: • очищение раны от гнойного отделяемого; • появление грануляционнойткани; • восстановление целостности кожних покровов; • отсутствие осложнений. Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении Активированный уголь (Activated carbon) Амоксициллин (Amoxicillin) Аскорбиновая кислота (Ascorbic acid) Водорода пероксид (Hydrogen peroxide) Декстран (Dextran) Декстроза (Dextrose) Калия хлорид (Potassium chloride) Кальция хлорид (Calcium chloride) Клавулановая кислота (Clavulanic acid) Кларитромицин (Clarithromycin) Метилурацил (Диоксометилтетрагидропиримидин) (Methyluracil (Dioxomethyltetrahydropyrimidine)) Метронидазол (Metronidazole) Морфин (Morphine) Натрия лактат (Sodium lactate) Натрия тиосульфат (Sodium thiosulfate) Натрия хлорид (Sodium chloride) Никотиновая кислота (Nicotinic acid) Оксациллин (Oxacillin) Повидон — йод (Povidone — iodine) Пустырника трава (Motherwort herb) Трамадол (Tramadol) Тримеперидин (Trimeperidine) Трипсин (Trypsin) Химотрипсин (Chymotrypsin) Хлоргексидин (Chlorhexidine) Цефазолин (Cefazolin) Цефалексин (Cefalexin) Цефтриаксон (Ceftriaxone) Цефуроксим (Cefuroxime) Эритромицин (Erythromycin) Этанол (Ethanol)

Симптомы панариция

Различают симптомы панариция в зависимости от формы заболевания. Однако при любых формах наблюдается ряд общих симптомов: на начальных стадиях панариция отмечается покраснение, незначительный отек и слабые или умеренные болевые ощущения, возможно — жжение; затем отек увеличивается, боли усиливаются, становятся интенсивными, распирающими, дергающими, лишающими сна.

В области воспаления формируется гнойный очаг, который хорошо виден при поверхностных формах панариция. Формирование гнойника может сопровождаться слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью и повышением температуры тела. Симптомы интоксикации ярче выражены при глубоких, тяжелых формах панариция (костном, суставном, сухожильном).

Кроме того, у каждой формы панариция существуют свои характерные симптомы.

Кожный панариций 

Обычно возникает в области ногтевой фаланги. Кожа в этом месте краснеет, затем в центре покраснения отслаивается ограниченный участок эпидермиса. Образуется пузырь, наполненный мутной, кровянистой или серовато-желтой жидкостью, просвечивающей через кожу. Сперва боли нерезкие, затем они постепенно усиливаются, становятся пульсирующими. Эта форма панариция часто сопровождается стволовым лимфангитом, при котором на предплечье и кисти образуются красные полосы по ходу воспаленных лимфатических узлов. При неосложненном панариции общее состояние не страдает, при лимфангите возможно повышение температуры, слабость, разбитость.

Околоногтевой панариций (паронихия)

Как правило, развивается после неудачно проведенного маникюра или является осложнением заусенцев и трещин околоногтевого валика у людей физического труда. Вначале отмечается локальный отек и покраснение, затем процесс быстро распространяется, охватывая весь ногтевой валик. Достаточно быстро формируется гнойник, просвечивающий через тонкую кожу этой области. В области воспаления возникают сильные боли, нарушающие сон, однако общее состояние почти не страдает. Лимфангит при данной форме панариция наблюдается редко.

Возможно самопроизвольное вскрытие гнойника, однако его неполное опорожнение может стать причиной перехода острой формы панариция в хроническую. При прогрессировании процесса гной может прорваться под основание ногтя, распространиться в подкожную клетчатку ладонной области, на кость и даже дистальный межфаланговый сустав.

Подногтевой панариций

Обычно является осложнением паронихии, однако, может развиваться и первично – в результате занозы, колотой ранки в области свободного края ногтя либо при нагноении подногтевой гематомы. Поскольку формирующийся гнойник в этой области «придавлен» жесткой и плотной ногтевой пластиной, для подногтевого панариция характерны чрезвычайно интенсивные боли, общее недомогание и значительное повышение температуры. Ногтевая фаланга отечна, под ногтем просвечивает гной.

Подкожный панариций 

Самый распространенный вид панарициев. Обычно развивается при инфицировании небольших, но глубоких колотых ранок (например, при уколе шипом растения, шилом, рыбьей костью и т. д.). Вначале появляется небольшое покраснение и локальная боль. В течение нескольких часов боль усиливается, становится пульсирующей. Палец отекает. Общее состояние пациента может как оставаться удовлетворительным, так и значительно ухудшаться. При гнойниках, находящихся под большим давлением, отмечаются ознобы и повышение температуры до 38 градусов и выше. При отсутствии лечения, недостаточном или позднем лечении возможно распространение гнойного процесса на глубокие анатомические образования (кости, суставы, сухожилия).

Костный панариций 

Может развиться при инфицированном открытом переломе или стать следствием подкожного панариция при распространении инфекции с мягких тканей на кость. Характерно преобладание процессов расплавления кости (остеомиелит) над ее восстановлением. Возможно как частичное, так и полное разрушение фаланги. На ранних стадиях симптомы напоминают подкожный панариций, однако, выражены гораздо более ярко. Пациент страдает от чрезвычайно интенсивных пульсирующих болей, не может спать.

Пораженная фаланга увеличивается в объеме, из-за чего палец приобретает колбообразный вид. Кожа гладкая, блестящая, красная с цианотичным оттенком. Палец слегка согнут, движения ограничены из-за боли. В отличие от подкожного панариция при костной форме невозможно определить участок максимальной болезненности, поскольку боль носит разлитой характер. Отмечается озноб и лихорадка.

Суставной панариций 

Может развиться в результате непосредственного инфицирования (при проникающих ранах или открытых внутрисуставных переломах) или распространения гнойного процесса (при сухожильном, подкожном и костном панариции). Вначале возникает небольшой отек и боль в суставе при движениях.

Затем боль усиливается, движения становятся невозможными. Отек увеличивается и становится особенно выраженным на тыльной поверхности пальца. При пальпации определяется напряжение капсулы сустава. В последующем на тыле пальца образуется свищ. Первичные панариции могут заканчиваться выздоровлением, при вторичных панарициях (обусловленных распространением нагноения с соседних тканей) исходом обычно становится ампутация или анкилоз.

Сухожильный панариций (гнойный тендовагинит)

Как и другие виды панариция, может развиться как при прямом проникновении инфекции, так и при ее распространении из других отделов пальца. Палец равномерно отечен, слегка согнут, отмечаются интенсивные боли, резко усиливающиеся при попытке пассивных движений. При давлении по ходу сухожилия определяется резкая болезненность. Покраснение может быть не выражено. Отмечается значительное повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита. Возможны спутанность сознания и бред.

Сухожильный панариций – самое тяжелое и опасное гнойное воспаление пальца.

Это обусловлено тем, что гной быстро распространяется по сухожильным влагалищам, переходя на мышцы, кости, мягкие ткани ладони и даже предплечья. При отсутствии лечения сухожилие полностью расплавляется, и палец теряет свою функцию.

Панариций: лечение

Терапия остропротекающего гнойного воспаления на пальце определяется индивидуально для каждого пациента. Лечение зависит от формы проблемы и ее вида. При глубоких поражениях в большинстве всех случаев необходима госпитализация. Пациенты с легким формами лечатся в амбулаторном режиме.

Главным методом лечения выступает оперативное вмешательство. Консервативная терапия рекомендована лишь на ранних стадиях, при поверхностных кожных и подкожных поражениях. Важно соблюдать режим покоя для конечности, на которой диагностируется панариций.

Лечащий врач может рекомендовать УВЧ, лечебные ванночки, рентгенотерапию, электрофорез с применением трипсина. Если должный терапевтический эффект не наступает, назначают операцию. После хирургического вмешательства обычно рекомендуют антибактериальные препараты, курс ЛФК, иммунотерапию. Суставной, сухожильный и костный панариций лечат хирургическим методом. После процедуры не исключено наложение повязки с фурацилином, фурагином. Для дренирования применяют специальные трубки из резины или хлорвинила.

Вскрытие панариция

Подногтевой, костный, суставной и сухожильный остропротекающий гнойный процесс на пальце лечат оперативным путем. К примеру, вскрытие панариция подногтевого вида может выполняться разными способами. Когда мутный экссудат скапливается у свободного ногтевого края, ногтевую пластинку иссекают по типу треугольника, применяя при этом местную анестезию. Часто при этой ситуации медицинскому специалисту удается обнаружить инородное тело (деревянную, металлическую занозу), спровоцировавшее развитие гнойного воспалительного процесса в тканях.

Как лечить панариций в домашних условиях

В 2018 году в издании «Scientific Reports» был опубликован научный материал, результаты исследований ученых, которым удалось установить, что для белого дуба, тюльпанного дерева и аралии колючей характерны антисептические свойства. Специалисты создали коктейль из экстрактов этих представителей флоры и протестировали его на патогенных микроорганизмах, которые имеют множественную лекарственную устойчивость и чаще всего обнаруживаются при гнойных инфекциях. Была доказана противомикробная активность по отношению к Staphylococcus aureus.

Рецепты народной медицины важно использовать предельно аккуратно и только под контролем лечащего врача. Известно, что возбудителями панариция на пальцах часто выступает золотистый стафилококк, стрептококк, и бороться с ними можно комплексно, применяя некоторые рецепты с лекарственными растениями в составе. Какие именно будут эффективны для лечения в домашних условиях, расскажет врач.

Не рекомендуется выполнять терапию остропротекающего гнойного процесса на пальцах без консультации специалиста. Лечить панариций в домашних условиях не противопоказано, но делать это допустимо только после очной консультации компетентного специалиста.

Все дело в том, что даже незначительные ошибки, бесконтрольное использование народных рецептов часто приводит к развитию осложнений, ухудшению клинической картины. Не занимайтесь самолечением, тем более не приобретайте антибактериальные средства для лечения гнойного очага на пальце по совету фармацевтов. Проблема резистентности возрастает ежедневно и ее последствия могут быть ужасающими.

Теги