Microcamtest

Лайфстайл портал

Наркоз и обезболивание. Гид по типам анестетиков

Виды анестезии

  • Местная регионарная. Пациент находится в сознании и абсолютно не чувствует боли. Подходит для легких операций.
  • Местная инфильтрационная. Обезболивается конкретный участок тела. Подходит для легких поверхностных вмешательств.
  • Спинальная, эпидуральная. В обоих случаях вызывается онемение нижней части тела. Подходит для операций на мочевом пузыре, прямой кишке, гинекологических вмешательств, нижних конечностях.
  • Спинально-эпидуральная. Сочетание предыдущих методик.

Преимущества:

  • щадящие дозы лекарств;
  • пациент остается контактен.;
  • быстрая и легкая реабилитация;
  • подходит для гипертоников.

Недостатки: невозможность применения при обширных и длительных вмешательствах.

Противопоказания: аллергия на рекомендованные препараты, воспаление кожи в месте уколов, нервозность.

Видео

Риски

В целом общая анестезия безопасна. Даже особо больные пациенты могут быть безопасно обезболены. Гораздо больший риск предполагает сама хирургическая процедура.

Современная общая анестезия — невероятно безопасное вмешательство.

Тем не менее, пожилые люди и те, кто проходит длительные процедуры, наиболее подвержены риску осложнений. Эти результаты могут включать в себя послеоперационную спутанность сознания, инфаркт, пневмонию и инсульт.

Некоторые специфические состояния увеличивают риск для пациента, подвергающегося общей анестезии, например:

  • обструктивное апноэ во сне, состояние, при котором люди перестают дышать во время сна
  • припадки
  • существующие заболевания сердца, почек или легких
  • высокое кровяное давление
  • алкоголизм
  • курение
  • ранее перенесенные отрицательные реакции на анестезию
  • лекарства, которые могут увеличить кровотечение — аспирин, варфарин, например
  • лекарственная аллергия
  • сахарный диабет
  • ожирение или лишний вес

Больно ли делать местную инфильтрационную анестезию

При проведении обезболивания используется стандартный одноразовый шприц с тонкой иглой. Больно ли делать местную анестезию, зависит от общего порога болевой чувствительности. Пациент ощущает момент первого прокола кожи и небольшое чувство распирания при введении препарата. После начала действия лекарства чувствительность исчезает. Врач проверяет, насколько эффективен укол, постукивая по коже. В ответ появляется ощущение, что место инъекции стало дервенистым.

После окончания анестезии постепенно усиливается чувствительность, может появиться небольшое покалывание. Если обезболивание проводилось для хирургической операции, начинает беспокоить боль в области раны, которую можно уменьшить при помощи нестероидных противовоспалительных средств.

Виды местной анестезии

В хирургической практике применяется несколько видов местной анестезии, но некоторые из них имеют уже историческое значение. Основными способами обезболивания являются следующие:

  • поверхностная анестезия – подавляется болевая чувствительность после соприкосновения анестетика с поверхностью тканей, чаще всего применяется для обезболивания слизистых оболочек. Раствор обезболивающего средства наносят путем смазывания или орошения, эффекта хватает на 10 минут;

  • инфильтрационная анестезия – обезболивание путем пропитывания, или инфильтрации слоев тканей местным анестетиком. Методика позволяет контролировать глубину и ширину введения препарата, в зависимости от предполагаемого разреза. Лекарство вводят осторожно сначала в подкожную область до появления эффекта лимонной корки, потом постепенно продвигают иглу внутрь и впрыскивают дополнительные доза препарата;

  • анестезия по Вишневскому – усовершенствованный вариант инфильтрационного метода. Слабый раствор анестетика вводится послойно под большим давлением. В тканях формируется тугой ползучий инфильтрат. Он распространяется по межфасциальным пространствам и нарушает проведение импульсов по проходящим в них нервам. После рассечения раны жидкость постепенно вытекает из раны, поэтому нет риска ее всасывания в системный кровоток и развития токсических реакций;

  • проводниковая анестезия – суть метода в обезболивании определенного участка тела, иннервируемого нервным стволом. Обезболивающий препарат вводят в ткани вокруг нерва, методика применяется при операциях на конечностях;

  • спинномозговая анестезия – обезболивающий эффект достигается при введении препарата анестетика под сосудистую оболочку спинного мозга, основное место введения лекарственного средства – поясничная область, при этом пропадает болевая чувствительность в органах малого таза и нижних конечностях. Но тактильная чувствительность не страдает;

  • эпидуральная анестезия – вид обезболивания, при котором местный анестетик вводят в пространство, поверх твердой оболочки спинного мозга, прокол также выполняют в области поясничного отдела. Чувствительность теряется через 15-20 минут, а хватает эффекта на 3-4 часа. Использование этого вида анестезии позволяет после операции рано возобновлять активность;

  • костная анестезия – тип обезболивания, когда раствор анестетика вводят в губчатую кость. В настоящее время практически не используется, ранее применяли при операциях на конечностях.

Типы

Существует три основных вида анестезии. Общая анестезия — только один из них.

Местная анестезия является еще одним вариантом. Ее делают перед незначительными операциями, такими как удаление ногтя на пальце ноги. Это уменьшает болевые ощущения в небольших сфокусированных участках тела, но человек, получающий лечение, остается в сознании.

Регионарная анестезия — другой тип. Она обезболивает всю часть тела — нижнюю половину, например, во время родов. Существуют две основные формы регионарной анестезии: спинальная анестезия и эпидуральная анестезия.

Спинальная анестезия применяется при операциях на нижних конечностях и животе. Анестетик вводят через специальную очень тонкую иглу в межпозвоночное пространство поясничной области. Эпидуральная анестезия используется для продленного обезболивания. Может применяться при операциях на грудной клетке, животе, нижних конечностях. При эпидуральной анестезии устанавливается тонкий пластиковый катетер, через который вводится местный анестетик. Обезболивание может продолжаться так долго, как это необходимо.

Наркозные средства

Вторая группа обезболивания, которая является не менее востребованной, но при этом еще более серьезной по степени воздействия на организм, — наркозные средства. Под наркозом обычно понимают общую анестезию, когда человек находится в глубоком сне во время медицинского вмешательства.

Слово «наркоз» переводится как онемение или оцепенение. Под общим наркозом понимают состояние торможения ЦНС, вызванное искусственно и являющееся обратимым. Когда человек находится под наркозом, у него отмечаются сон, потеря сознания, расслабление скелетных мышц, снижение или отключение различных рефлексов, пропадает чувствительность в общем.

В случае с общим наркозом очень важно, чтобы анестезиолог был грамотным. Здесь важно высчитать правильную дозу и сроки ее действия, просчитать необходимость дополнительного введения препаратов, определить возможность использования сразу нескольких веществ и т. д.

Вопрос-ответ Может ли гипноз заменить обезболивающее?

Выделяют следующие варианты наркозных средств:

  • мононаркоз — когда используется один вариант препарата;
  • смешанный — когда подключаются сразу несколько препаратов;
  • комбинированный вариант — во время операции используют разные вещества отдельно друг от друга по очереди или используют препараты в сочетании с другими, например анальгетиками или миорелаксантами.

Также обезболивание такого типа распределяют и по времени введения. В итоге сначала применяют вводный наркоз, представляющий собой кратковременный вариант, который используется для усыпления больного. Второй вариант — поддерживающий, он же главный или основной — анестезия, которая проводится в течение всего времени операции. Есть и базисный наркоз, при котором используют базисное средство, а также вместе с ним подключают и анестетик для снижения дозы общего наркоза.

Препараты из категории анестетиков преимущественно профессиональные и для частного самостоятельного использования не годятся, так как у них обширный список противопоказаний и нежелательных эффектов. К тому же грамотную дозировку надо рассчитывать в индивидуальном порядке, а сделать это может только специалист.

Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Теги