Microcamtest

Лайфстайл портал

Катетеры Фолея. Латекс или силикон? В чем разница и что выбирать

Для чего используются катетеры Фолея?

Катетеры Померанцева-Фолея отличаются очень широкой сферой применения:

  • стимуляция родов путем раскрытия шейки матки,
  • проблемы с мочеиспусканием, вызванные травмами, лечением или болезнями мочевыделительной системы,
  • подготовка к операции,
  • диагностика инфекционных и прочих урологических заболеваний.

Использование катетеров Фолея при задержке мочеиспускания очень эффективно: отток мочи начинается уже в момент установки.

Катетеры такого типа чаще всего рекомендуются к установке пациентам, которые нуждаются в длительной катетеризации (от 5-7 до 30 суток)

Видео

Катетеры Пеццера с наконечниками

Катетеры Пеццера (Малекота) отличаются от описанных выше моделей небольшой грибовидной головкой на дистальном конце. Такая конструкция позволяет надежно фиксировать трубку в мочевом пузыре. Используются такие модели исключительно в качестве надлобковых мочевых катетеров (цистостомы), которые выводят мочу не через уретру, а через небольшой свищ на животе. На грибовидном наконечнике катетера есть два и более достаточно широких отверстий, которые не забиваются солями и обеспечивают нормальный отток мочи длительное время. Поэтому такие модели могут устанавливаться на период до 30 дней.

Катетер Пеццера широко используется в качестве цистостомы, но все же имеет ряд недостатков. Основные проблемы возникают при его замене, поскольку грибовидный наконечник не меняет формы, и его изъятие через свищ может вызывать дискомфорт. 

Таблица размеров катетеров Фолея:

Пол Размер Цвет Внутренний диаметр Внешний диаметр Длина Объем баллона
Детский Ch 6 1,1 мм 2,0 мм 28 см 3-5 мл
Детский Ch 8 1,7 мм 2,7 мм 28 см 3-5 мл
Детский Ch 10 2,3 мм 3,3 мм 28 см 3-5 мл
Мужской, Женский Ch 12 2,8 мм 4,0 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 14 3,3 мм 4,7 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 16 3,8 мм 5,3 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 18 4,5 мм 6,0 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 20 5,1 мм 6,7 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 22 5,6  мм 7,3 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 24 6,2 мм 8,0 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 26 6,9 мм 8,7 мм 39-40 см 30 мл
Мужской Ch 28 7,5 мм 9,3 мм 39-40 см 30 мл
Мужской Ch 30 8,0 мм 10,0 мм 39-40 см 30 мл

Особенности установки мочевого катетера

Катетеризация мочевого пузыря обычно проводится в

Катетеризация мочевого пузыря обычно проводится в условиях стационара медицинской сестрой или врачом-урологом, либо вызовом специалиста на дом.

При длительной установке катетер будет носиться на постоянной основе, а при кратковременной постановке устройства он используется несколько часов либо дней в стационаре.

Далее мы рассмотрим, как ставить мочевой катетер.

Предварительная подготовка

Непосредственно перед процедурой пациент моется, бреется, а медицинский работник готовит нужные инструменты и материалы:

  1. Одноразовые стерильные перчатки.
  2. Клеенку либо пеленку.
  3. Марлевые салфетки.
  4. Стерильный лоток для инструментов.
  5. Пинцет, зажим.
  6. В качестве антисептика раствор фурацилина.
  7. Для смягчения вазелин (глицерин).
  8. Специальный шприц Жане.
  9. Катетеры в стерильной упаковке.

Методика самой процедуры

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря мочевым катетером включает в себя несколько этапов:

  • подготовка инвентаря;
  • мытье рук, надевание перчаток;
  • правильное расположение (на спине, согнув и разведя колени, подложив судно, лоток, клеенку);
  • гигиеническая обработка наружных половых органов антисептиком, используя зажим с салфеткой;
  • затем лоток убирается, перчатки снимаются;
  • 2-ая обработка рук, включая и антисептик, надевание стерильных перчаток;
  • сама процедура вставления: катетер берется из упаковки стерильным пинцетом, кончик смазывается вазелином; катетер в мочевой пузырь мужчине ставится медленно (вращательно) до преодоления препятствия; другой конец фиксируют в мочеприемнике;
  • по окончании должна появиться моча.

Катетер в мочевой пузырь женщине ставится аналогичным образом. Процедура проходит намного легче, т. к. здесь длина и диаметр уретры меньше. Выделение мочи будет говорить о правильности манипуляции.

В случае постоянного использования мочесборник закрепляется на бедре фиксирующими ремнями, а у лежачих пациентов емкость крепят к кровати.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин переносится гораздо легче из-за особенностей их физиологии.

Если постановка проведена правильно, болевых ощущений практически не бывает. Просто могут быть незначительные затруднения в областях естественных сужений. Если возникло препятствие, рекомендуется подождать до исчезновения мышечных спазмов и далее продолжать, как обычно.

Основные характеристики катетеров

Урологические катетеры выпускаются с разным диаметром трубки и различные по длине, есть модели для детей, женщин и мужчин. Кроме этого, они могут быть жесткими, выполненными из латуни, или мягкими. Эластичные катетеры производятся из следующих материалов:

  • Латекс. Прочный, устойчивый к деформациям или повреждениям материал. Основной недостаток — возможная аллергия.
  • Силикон. На сегодняшний день наиболее популярный материал, поскольку отличается высокой биосовместимостью. Он не вызывает раздражения или аллергических реакций. К тому же химическая инертность силикона не дает солям откладываться в просветах катетера. При этом силикон относительно дорогой и менее пластичный, чем латекс. Поэтому часто используются комбинированные катетеры — латексные с силиконовым покрытием.
  • Поливинилхлорид (ПВХ). Материал используется все реже, поскольку может быть токсичным. При этом он достаточно дешевый и является рентгенконтрастным, поэтому незаменим при некоторых видах диагностики. 

Какими бывают катетеры Фолея

Эти изделия отличаются по материалу изготовления, особенностям конструкции, половому и возрастному признаку (детский, женский и мужской имеют существенные отличия).

Исходя из материала, который используется для изготовления изделия, катетеры разделяют на три типа:

1. Изделия из латекса.

Для них характерна высокая прочность, устойчивость к постоянному контакту с мочой, высокая гибкость и эластичность. Многие пациенты отмечают, что введение латексных катетеров наиболее комфортно, но это аллергенное соединение, поэтому зачастую поверх латекса наносится слой силикона.

2. Катетеры из силикона.

Они применяются много лет, хорошо совместимы с тканями, устойчивы к высоким температурам и не провоцируют отложения солей во внутреннем просвете. Кроме того, изделия гипоаллергенны, но чуть менее эластичны, чем латексные.

3. Силиконовые с покрытием из серебра.

Изделия имеют антимикробные свойства, помогают в ликвидации патогенной флоры, снижая риск инфицирования мочевых путей при длительном ношении катетера.

По конструктивным особенностям катетеры делятся на две группы:

  • Двухходовые – это классический вариант катетера с одним общим каналом и двумя окончаниями. Один из них нужен для отведения мочи, а второй – для наполнения фиксирующего баллона внутри мочевого пузыря. Данная система позволяет сохранять стерильность системы, сводя на нет риски серьезных осложнений.
  • Трехходовые – оснащены дополнительным отверстием, используемым для того, чтобы вводить препараты. Это современная и мультифункциональная модель, обладающая широкими возможностями использования.

По возрастной и половой принадлежности катетеры разделяются на три разновидности, определяющие как подобрать изделие:

  1. Мужской вариант изделия с ключевой особенностью – длиной до 40 см в силу того, что мужская уретра гораздо длиннее, чем женская.
  2. Изделие для женщин имеет длину 26 см, так как длина женского мочеиспускательного канала короче.
  3. Детские катетеры Фолея – это изделия длиной до 28 см, они идут в комплекте со специальными стилетами, которые помогают облегчить их введение.

Лечение

Цель  родовозбуждения: предотвращение неблагоприятных материнских и перинатальных исходов при родах через естественные родовые пути в клинические ситуациях, когда продолжение беременности и ожидание спонтанного начала родовой деятельности представляет более высокий риск, чем процедура родовозбуждения. В последние годы в акушерстве наблюдается увеличение частоты индукции родов (родовозбуждения) и в развитых странах частота индуцированных родов достигает 20-25% [14]. Ряд ассоциаций акушеров-гинекологов развитых стран разработали руководства, в которых рекомендуют предлагать беременным индукцию родов при достижении срока 41 неделя, так как с увеличением срока возрастает перинатальная заболеваемость и смертность (1a) [3].   Условия проведения родовозбуждения: —       информированное согласие пациентки после проведения консультирования (показания, способы, лекарственные средства, возможность повторной индукции, возможность абдоминального родоразрешения); —       срок гестации, (см.приложение№2); —    удовлетворительное состояние матери и плода. Оценка срока беременности проводится (см. приложение№1) —       по данным УЗИ при условии, что исследование проводилось до 16 недель; —       по дате последней менструации, при условии, что они регулярные. Индукция родов проводится только при наличии информированного согласия женщины. Степень зрелости шейки матки определяется в соответствии со шкалой Бишопа (Bishop EH, 1964, таблица №1) [13].   Таблица №1. Определение состояние шейки матки по шкале Бишопа Факторы Оценка (балл)   0 1 2 3 Раскрытие закрыта 1-2 2-4 >4 Длина шейки матки (см) >4 3-4 1-2 <1 Консистенция шейки матки плотная частично размягчена мягкая Положение шейки относительно проводной оси таза кзади среднее по проводной оси Расположение предлежащей части относительно седалищных остей (см) на 3 см выше на 2 см выше на 1 см выше или на уровне остей на 1-2 см ниже   Оценка: до 6 баллов — незрелая; 6-8 баллов — созревающая; 9 баллов и более — зрелая.   В последние годы изучается вопрос о прогностической роли ультразвукового исследования в определении состояния шейки матки перед индукцией родов. Полученные данные свидетельствуют о более высокой вероятности развития родовой деятельности при длине шейке матки 25мм и менее (2b). Кроме вышеизложенных данных о положении, предлежании и предполагаемой массе плода, полученных при ультразвуковом исследовании, важные сведения для определения тактики имеет уточнение признаков его зрелости, перенашивания беременности, оценка функционального состояния с помощью допплерометрического и кардиотокографического исследования.   Тактика ведения Методы индукции: —       Фармакологические; —       Механические; —       Хирургические.   Таблица №2. Сравнение методов индукции Метод Преимущества Недостатки   Фармакологический Наиболее эффективен   Выше риск гиперстимуляции, нарушений сердечной дея- тельности плода, требует специальных условий хранения, дороже. Чаще побочные эффекты со стороны матери.   Механический Дешевый Чаще дискомфорт во время введения, кровотечения при низкорасположенной плаценте. ламинарии слоевища – чаще инфекция.   Хирургический Дешевый и простой   Чаще случаи выпадения петель пуповины, инфекции.   А. Фармакологические методы Медикаментозные методы включают: —       применение аналогов простагландина Е1 (мизопростол), —       простагландина Е2 (динопростон), —       антигестагена (мифепристон) —       окситоцина.   1) Простагландины PGE2 вагинальное введение (в задний свод влагалища) – предпочтительный метод индукции при незрелой шейке матки (A-1a) [11].   Формы: —       Гель (1 — 2.5 мг) – по 1 дозе каждые 6 часов – до 2-х доз; —       Таблетки (3 мг) – по 1 дозе каждые 6 часов – до 2-х доз; —       «инсерт» (10 мг) – 1 доза на 24 часа (insert-специальный влагалищный пессарий; —       Свечи (3-5 мг); 2) PGE2 интрацервикальное введение –  более инвазивен (A-1a); [1]. Следует учитывать, что при влагалищном введении используют препараты, содержащие простагландин Е2 в значительно большей дозе, чем для интрацервикального введения. Так, общая доза простагландина в специальном влагалищном пессарии (insert), постепенно освобождающем активное вещество (0,3мг/час в течение 12 часов), составляет 10мг; влагалищной таблетке – 3мг; влагалищном геле – 1-2мг по сравнению с интрацервикальным гелем, одна доза которого содержит 0,5мг. Несмотря на относительно высокий процент созревания шейки матки при применении динопростона, у достаточно большого числа женщин он оказывается неэффективным. К независимым и значимым факторам, влияющим на неэффективность простагландина Е2 для подготовки шейки матки, относятся возраст беременной более 30 лет, первые предстоящие роды, индекс массы тела до беременности более 25 кг/м2, раскрытие шейки матки 1см и менее, укорочение шейки матки на 50% и менее, срок беременности 37 недель и менее (2b) Мифепристон эффективно готовит шейку матки к завершению беременности, как при живом плоде, так и мертвом, а также при наличии рубца на матке (3b). В России мифепристон включен в протокол индукции родов. Таким образом, прием мифепристона возможен не только при антенатальной гибели плода, но и живом плоде. Применение мифепристона для подготовки шейки матки не рекомендуется, если были выявлены начальные признаки гипоксии плода по данным кардиотокограммы (компенсированная форма плацентарной недостаточности, показатель состоянии плода более 1,05-2,0), в том числе, если эти нарушения  не проявляются постоянно. Б. К механическим методам подготовки к родам относят: пальцевое отслоение плодных оболочек, введение в шейку матки баллона (катетера Фолея), ламинарии слоевища или гигроскопических дилататоров. Среди этих методов ВОЗ рекомендовано использование баллона (WHO, 2011). Вместе с тем, доступный метод пальцевой отслойки плодных оболочек является методом снижающим вероятность перенашивания, продолжительность родов, частоту применения окситотических препаратов (1b). Механические методы: —     Катетер Фолея — вводится в цервикальный канал и наполняется 30-60 мл стерильного раствора — оставляется на 24 часа или до выпадения; —     ламинарии слоевища – вводятся ежедневно на 24 часа или до выпадения. Не должны использоваться рутинно из-за недоказанной эффективности и повышенного риска инфицирования (A-1a) [1].   NB! Не должны использоваться как неэффективные следующие методы индукции родов: • Акупунктура (A-1b) [16]. • Гомеопатия (A-1b) [17]; • Касторовое масло, горячая ванна, клизма (A-1b) [10]; • Половой акт (A-1b) [8]; • Стимуляция сосков (A-1a[9].).   Методы индукции в зависимости от зрелости шейки матки I. Незрелая шейка матки (по Бишопу менее 6 баллов) 1) Природные дилятаторы (ламинарии слоевища) — 1 раз в сутки до созревания шейки матки, максимально до 3-х дней 2) Простагландины Ех — Мизопростол — 25-50 мкг (1/8 и ¼ таблетки, в таблетке 200 мкг) каждые 6 часов интравагинально (в задний свод влагалища) до созревания шейки матки. Не использовать более 50 мкг на одно введение. Не превышать общую суточную дозу 200 мкг. 3) Простагландины Е2 — Динопростон Интравагинальное применение: —       1 мг и повторно 1 мг или 2 мг через шесть часов при необходимости, —       1 мг каждые шесть часов до 3-х доз —       2 мг каждые шесть часов до 3-х доз —       2 мг каждые 12 часов до 3-х доз Интрацервикальное применение: —       0,5 мг каждые шесть часов до 3-х доз —       0,5 мг каждые шесть часов до 4-х доз (на протяжении двух дней) —       0,5 мг 3 раза в день до двух дней Родовозбуждение путем введения окситоцина внутривенно капельно после 6-12 часов с момента применения простагландинов. Правила использования мизопростола: —       информирование беременной и получение письменного согласия —       после введения простагландина необходимо полежать в течение 30 минут —       провести КТГ контроль или аускультацию плода —       при появлении условий (зрелая шейка матки) перевести в родильный блок, провести амниотомию. При отсутствии спонтанной родовой деятельности в течение 2-х часов начать родовозбуждение окситоцином по схеме.   Осложнения при родовозбуждении: —       Гиперстимуляция —       Отслойка нормально расположенной плаценты —       Разрыв матки Использование простагландина F2 Динопростон с целью родовозбуждения и родостимуляции противопоказано, так как он имеет побочные эффекты: —     Гипертонус матки вплоть до тетануса —     Тошнота, рвота —     Гипертензия —     Тахикардия, брадикардия, аритмия —     Аллергические реакции, бронхоспазм и другие. При гиперстимуляции матки — немедленно прекратить введение окситоцина, уложить женщину на левый бок, обеспечить подачу кислорода со скоростью 8 л/мин. Провести инфузию натрия хлорида 500 мл за 15 минут, провести острый токолиз (гексопренолином), либо ввести сальбутамол 10 мг внутривенно капельно 1,0 литре натрия хлорида по 10 капель в 1 минуту.С момента появления схваток необходимо следить за ЧСС плода с помощью КТГ . [7,12,18,19]. II. Созревающая шейка матки (по шкале Бишопа 6-8 баллов) 4) Природные дилятаторы (ламинарии слоевища) — 1 раз в сутки до созревания шейки матки, максимально до 3-х дней. 5) Простагландины Ех — Мизопростол — 25-50 мкг (1/8 или 1/4 таблетки, в таблетке 200 мкг) каждые 6 часов интравагинально (в задний свод влагалища) до созревания шейки матки. Не использовать более 50 мкг на одно введение. Не превышать общую суточную дозу 200 мкг. 6) Простагландины Е2 — Динопростон Интравагинальное применение: —       1 мг и повторно 1 мг или 2 мг через шесть часов при необходимости —       1 мг каждые шесть часов до 3-х доз —       2 мг каждые шесть часов до 3-х доз —       2 мг каждые 12 часов до 3-х доз Интрацервикальное применение: —       0,5 мг каждые шесть часов до 3-х доз —       0,5 мг каждые шесть часов до 4-х доз (на протяжении двух дней) —       0,5 мг 3 раза в день до двух дней. Введение окситоцина внутривенно капелъно после 6-12 часов с момента применения простагландинов [7,12,18,19]. III. Зрелая шейка матки (по Бишопу 9 баллов и более) 1) Пальцевая отслойка нижнего полюса плодного пузыря 2) Амниотомия 3) Инфузия окситоцином после амниотомии, через 2 часа при отсутствии спонтанной родовой деятельности 1. Пальцевая отслойка нижнего полюса плодного пузыря проводится до начала родовозбуждения. Метод является простым в исполнении. Не требует затрат. Пациентка должна быть информирована, что: — процедура может быть болезненна — не увеличивает риск инфицирования — кровотечение при низкорасположенной плаценте или оболочечном прикреплении сосудов пуповины Техника отделения плодных оболочек от нижнего полюса матки: —       информировать беременную и получить письменное согласие; —       уложить пациентку на спину; —       ввести 1 или 2 пальца в цервикальный канал и пилящими движениями отделить плодные оболочки от цервикального канала и нижнего сегмента матки; —       убедиться, что патологические выделения отсутствуют (кровь, воды); —       помочь беременной встать; —       занести данные в историю родов.   2. Амниотомия Искусственное вскрытие плодных оболочек с использованием специального инструмента. Условия амниотомии: —       Головное предлежание плода; —       Уверенность в соответствии головки плода данному тазу; —       Соблюдение правил профилактики инфекций. При многоводии для профилактики преждевременной отслойки плаценты и выпадения пуповины, амниотомию проводить с осторожностью. Околоплодные воды необходимо выводить медленно (вдоль руки). Недостатки амниотомии: 1)    Повышение риска: —       Восходящей инфекции, выпадение петель пуповины —       Вертикальной передачи инфекции, например, ВИЧ —       Кровотечения 2)    Непредсказуемый и иногда продолжительный интервал времени до начала родов. 3)    Эффективна лишь в 50% случаев. Техника амниотомии —     информировать беременную и получить письменное согласие; —     выслушать сердцебиение плода в течение одной минуты; —     уложить пациентку на спину; —     подложить чистое судно под таз; —     указательный и средний палец одной руки ввести в цервикальный канал, провести отделение плодных оболочек от нижнего сегмента матки; —     другой рукой взять браншу пулевых щипцов и ввести в цервикальный канал между указательным и средним пальцем другой руки, стараясь не касаться мягких тканей; —     подцепить оболочки и вскрыть их, медленно выпустить воду; —     провести осмотр околоплодных вод (количество, цвет, примеси); —     выслушать и оценить сердцебиение плода; —     занести данные в историю родов.   3) Инфузия окситоцина: Проводится только при вскрытом плодном пузыре. —     Проводится только в стационаре в родовом блоке. Акушерка присутствует постоянно —     Ведение партограммы врачом, акушеркой с момента поступления пациентки в родовой блок. —     При проведении родовозбуждения простагландинами последующая инфузия окситоцина не ранее, чем через 6-12 часов! 1.4. Контролировать инфузию по возможности инфузоматом.По «возможности» убрать,окситоцин необходимо вводить через инфузомат/шприцевой дозатор! —     Проводить строгий контроль состояния плода: КТГ монитор непрерывно; при отсутствии аппарата — аускультация сердцебиения плода каждые 15 минут, оценка схваток каждые 30 минут. —     При возникновении гипертонуса или признаков угрожающего состояния плода немедленно прекратить введение препарата. —     Время начала родовозбуждения обязательно документировать в истории родов (приложение №3).   Схема введения окситоцина: —       5 ЕД окситоцина развести в 0,9%-500 мл раствора натрия хлорида; —       введение начать с 4 кап/мин, что соответствует примерно 2 мЕд/ мин.; —       увеличивать скорость инфузии каждые 30 мин. (доза увеличивается — см. таблицу № 1) до достижения: 3 схватки за 10 мин. продолжительностью 40 сек. и более; —       поддерживать дозу окситоцина той концентрации, которая оказалась достаточной и продолжить введение окситоцина до родоразрешения и первые 30 мин. после родов; —       обязательна периодическая запись КТГ (каждый час продолжительностью не менее 15 мин. исключая особые случаи, когда показано постоянное мониторирование). В случае гиперстимуляции (любые схватки продолжительностью более 60 сек. частотой 5 и более за 10 мин.): остановить инфузию окситоцина и в/в медленно в течение 5-10 мин. провести токолиз Гексопреналином в дозе 10 мкг, предварительно растворив в 10 мл 0.9% натрия хлорида; —       адекватные схватки чаще достигаются при скорости введения 12 мЕд/мин., что примерно соответствует 24 кап/мин.; —       максимально допустимая скорость введения окситоцина — 20 мЕд/мин. (40 кап/мин.); —       в исключительных случаях, когда требуется превысить эту концентрацию, она не должна быть более 32 мЕд/мин. (64 кап/мин.); —       эффективность индукции оценивается через 4(3) часа с начала введения окситоцина. Раствор окситоцина: 5 ЕД окситоцина в 500 мл физиологического раствора. Концентрация: 10 мЕД/мл. В/в доза окситоцина, пересчет в капли: 1 мл = 20 капель.                Таблица № 3 Схема введения окситоцина 5 ЕД Концентрация раствора окситоцина Доза окситоцина м/ЕД/мин. Капель в минуту Объем инфузии в час (мл/час) 2 мЕД 4 12 мл/час 4 мЕД 8 24 мл/час 8 мЕД 16 48 мл/час 12 мЕД 24 72 мл/час 16 мЕД 32 96 мл/час 20 мЕД 40 120 мл/час 24мЕД 48 144мл/час 28мЕД 56 168мл/час 32 64 192мл/чс            Если после применения окситоцина в дозе 32 мЕД/мин родовая деятельность не установилась у первородящих женщин возможно использование более высоких концентраций окситоцина в дозе 10 ЕД в 500 мл натрия хлорида раствора со скоростью 30 кап/мин. (30 мЕД/мин.), повышать скорость введения на 10 капель каждые 30 минут до установления адекватной родовой деятельности (см. таблицу № 4). Раствор окситоцина: 10 ЕД окситоцина в 500 мл натрия хлорида раствора. Концентрация: 20 мЕД/мл. В/в доза окситоцина, пересчет в капли: 1 мл = 20 капель. Таблица № 4.Схема введения окситоцина 10ЕД                                                                                                         Концентрация раствора окситоцина Доза окситоцина м/ЕД/мин Капель в минуту Объем инфузии в час (мл/час) 10 ЕД в 500 мл натрия хлорида раствора (20 мЕД/мл)  30мЕД 30 90 мл/час 40 мЕД 40 120 мл/час 50 мЕД 50 150 мл/час 60 мЕД 60 180 мл/час   Если хорошая родовая деятельность не установилась при скорости ведения 60 кап/мин. (60 мЕ/мин.), показано родоразрешение путем кесарева сечения. Если после применения окситоцина в дозе 32 мЕ/мин. родовая деятельность не установилась у повторно родящих женщин и у женщин с рубцом на матке, необходимо родоразрешение путем операции кесарева сечения. Родостимуляция — усиление родовой деятельности при сроке гестации 22 недели и более. Показания — слабость родовой деятельности. Противопоказания: —       повышенная чувствительность к препарату; —       рубец на матке после корпорального кесарева сечения; —       обструктивные роды (клинически узкий таз); —       ПОНРП; —       неправильное положение и предлежание плода; —       угрожающий разрыв матки; —       угрожающее состояние плода.   NB! Использование простагландинов с целью родостимуляции противопоказано. Пациентка, которой проводится родоусиление, никогда не должна оставаться одна 

Как выбрать подходящий катетер Фолея?

Для того, чтобы выбрать правильный вариант, надо обратиться за рекомендациями к лечащему врачу. Главным критерием является, конечно же, длительность использования. Она может быть периодической, временной или пожизненной. Необходимо учесть:

  • Какова цель использования;
  • Пол и возраст пациента;
  • Размер катетера.

Не пренебрегайте советами доктора, так как только он может подобрать идеально подходящий вариант, который не будет доставлять пациенту неудобств. Здесь следует учитывать и размер уретры, и размер мочеиспускательного канала.

Теги