Microcamtest

Лайфстайл портал

Гемобластоз методы лечения, симптомы, причины

Классификация гемобластоз

В зависимости от локализации мутировавших клеток гемобластозы делятся на 2 большие группы:

  • лейкозы – раковые клетки образуются в костном мозге;
  • лимфомы – раковые лимфоцитарные клетки локализуются в лимфатических узлах, но в процесс могут вовлекаться другие органы.

В зависимости от скорости течения выделяют 3 формы лимфом:

  1. Индолентные. Неизлечимы, характеризуются медленным течением и могут трансформироваться в агрессивные формы. При отсутствии лечения пациент может прожить от 7 до 10 лет.
  2. Агрессивные. Характеризуются высокой скоростью, лимфомы быстро становятся видны. Например, припухшие лимфоузлы. Без лечения пациент может прожить в течение 1-2 лет.
  3. Высокоагрессивные. Требуют высокодозной химиотерапии в сочетании с пересадкой кроветворных стволовых клеток. При отсутствии лечения продолжительность жизни пациента составляет не более 2 лет.

Лимфомы развиваются из разного типа клеток, поэтому по-разному реагируют на лечение. При правильной терапии есть высокие шансы на полное выздоровление.

Видео

Химиотерапия

Универсальный метод лечения злокачественных новообразований кроветворной и лимфатической системы, который может использоваться как самостоятельно, так и в комплексе с другими способами. Суть химиотерапии заключается в применении противоопухолевых препаратов с целью уничтожения раковых клеток. Лекарства вводятся внутривенно или перорально. В некоторых случаях требуется локальное введение, например, в спинномозговой канал, если есть высокая вероятность поражения спинного и головного мозга.

Минусом данного метода считается то, что лекарственные средства губительно действуют и на здоровые ткани, приводя к развитию побочных эффектов. Однако при распространении метастазов химиотерапия – единственный верный способ лечения.

Как лечить?

Лечение гемобластоза за рубежом, независимо от формы, подчиняется единым принципам.

  1. Терапевтическое вмешательство должно быть начато как можно раньше.
  2. Борьба с обострением. Для этого проводится высокодозная химиотерапия, направленная на избавление организма от лейкозных клеток.
  3. Консолидация (закрепление) ремиссии.
  4. Поддерживающая терапия.

Выбор препарата базируется на диагностике стадии процесса и активности раковых клеток. Для того чтобы максимально точно диагностировать гемобластоз, в Германии существует молекулярно-генетический анализ, позволяющий подобрать самые эффективные цитостатики, избежав большого числа осложнений. При глубоком угнетении нормального кроветворения оправдана гемотрансфузионная терапия.

После достижения ремиссии пациента переводят на поддерживающее лечение, которое продолжается не один год. По истечении 3-5 лет можно ставить вопрос о клиническом выздоровлении. Поддерживающую терапию правильным будет проводить под руководством врача из Германии. При некоторых формах лейкоза эффективны специфические методы иммунотерапии.

Больному назначается высококалорийная диета, обогащенная по витаминному и белковому составу. Особое внимание уделяется содержанию кальция в рационе во время проведения гормональной терапии, так как глюкокортикоиды способствуют вымыванию его из организма. При высоком риске инфекционных осложнений проводится адекватная антибактериальная терапия. Получая лечение в Германии, больные помещаются в специальные боксы, где строго поддерживаются антисептические условия и ограничиваются контакты с посетителями.

Радикальное лечение гемобластоза в Германии заключается в проведении трансплантации костного мозга . Это пересадка собственных клеток, полученных во время ремиссии – аутотрансплантация. Или же может быть проведена аллогенная трансплантация, когда клетки получены от донора. Это сложная и весьма дорогая процедура, так как требуется подбор донора, подходящего по многим иммунологическим и генетическим признакам. Одновременно с пересадкой проводится цитостатическая и поддерживающая терапия.

Причины развития гемобластоза

Этиология заболевания предельно ясна – канцерогенные агенты. При воздействии на геном клеток кроветворения трансформируют их, что является причиной формирования злокачественного образования.

Классификация канцерогенных агентов:

  • Химические. Речь идет о медикаментах, используемых при химиотерапии (прокарбазин, хлорамбуцил, этопозид и др.). Риск развития лейкоза составляет 5-15% через 2-10 лет после применения. Также опасны химические агенты, которые содержатся в продуктах питания: эпоксиды, алкилирующие соединения, а также свободнорадикальные формы некоторых веществ.
  • Физические. Например, радиоактивное излучение, рентгеновские лучи, а также ультрафиолетовый спектр. Доказательный факт – врачи-рентгенологи сталкиваются с лейкозами гораздо чаще, чем другие специалисты.
  • Биологические. Речь идет об онкогенных вирусах: Эпштейн-Барр, аденовирусы, ретровирусы, герпесвирусы. Патогенны интегрируют нуклеиновую кислоту в клеточный геном, образуя ДНК-копию, которая встраивается в геном клеток-мишеней и приводит к ее трансформации.

Среди факторов риска следует выделить генетическую предрасположенность, снижение активности механизмов противоопухолевой защиты организма. Без внимание нельзя оставлять такие иммунологические причины, как первичный и вторичный иммунодефицит. Особого внимания заслуживают средовые (внешние) факторы – радиация, электромагнитное излучение, воздействие мышьяка и бензола на организм.

Симптомы гемобластозов

Симптомы гемобластозов определяются конкретной формой заболевания. Но есть и несколько общих проявлений:

  • Необъяснимое снижение веса, более, чем на 10% за последние полгода.
  • Ночная потливость.
  • Необъяснимое повышение температуры тела.
  • Увеличение лимфатических узлов. Если это поверхностно расположенные узлы, их можно увидеть или прощупать. Внутренние узлы визуализируют с помощью УЗИ, рентгена или КТ.
  • Поражение косного мозга. Инфильтрация опухолевым клоном костного мозга приводит к нарушению кроветворения и, как следствие, к развитию анемии, иммунодефицитных состояний и проблем со свертываемостью крови.
  • Анемия характеризуется бледностью кожи и видимых слизистых, общей слабостью, снижением толерантности к физическим нагрузкам, ухудшению качества волос и ногтей.
  • Иммунодефициты проявляются частыми инфекциями, которые с трудом поддаются лечению.
  • Нарушение системы свертывания крови приводит к кровоизлияниям, которые сначала выглядят как петехиальная сыпь или синяки. В тяжелых случаях это могут быть обширные гематомы и спонтанные кровотечения.
  • Также инфильтрация костного мозга приводит к образованию там опухолевых конгломератов, которые проявляются болью, деформацией костей, спонтанными переломами.
  • При поражении центральной нервной системы развивается нейролейкемия, которая проявляется головной болью, тошнотой, рвотой, судорогами и другими неврологическими симптомами.

Симптомы

Гемобластоз – это онкологическая прогрессирующая злокачественная болезнь. Поражая кровь или лимфу, она нарушает функциональные возможности, что выражается в первичных признаках, а после поражения других органов метастазами развивается их патологическое состояние, ведущее к отказу и летальному исходу.

Симптоматическое проявление гемобластоза разнообразно.

Все признаки гемобластозов объединены в несколько синдромов (устойчивая совокупность симптомов, объединенных единым развитием).

К гиперпластическому синдрому относятся: увеличение лимфоузлов, болевые ощущения и тяжесть в левой верхней части живота, дискомфорт и тяжесть в правой верхней части живота (в районе печени).

К интоксикационному: выраженная общая слабость, утомляемость, снижение массы тела, потливость, повышение температуры тела.

Опасность и осложнения гемобластозов

Подавляющее большинство гемобластозов при неэффективности лечения является смертельно опасными. Гибель пациента обусловлена замещением нормального кроветворения и развитием тяжелых инфекций, кровотечений и анемий. Кроме того, может поражаться центральная нервная система с развитием нейролейкемии. Также опухоль оказывает выраженное токсическое действие на организм.

У пациентов, которые успешно прошли лечения и достигли длительной ремиссии, также могут быть проблемы, связанные с агрессивным лечением:

  • Бесплодие. Может развиваться как из-за некоторых протоколов химиотерапии, так и из-за лучевой терапии на область малого таза. Перед началом лечения молодым пациентам, планирующим в будущем иметь детей, рекомендуют произвести криоконсервацию яйцеклеток и спермы.
  • Инфекционные заболевания. Многие пациенты с гемобластозами становятся восприимчивыми к инфекциям, особенно это касается лиц с удаленной селезенкой. В этой связи необходимо, как минимум, своевременно обращаться к врачу при первых признаках заболевания.
  • Развитие вторичных злокачественных опухолей. Например, в настоящее время у пациентов с лимфомой Ходжкина в долгосрочной перспективе риск погибнуть от вторичной опухоли выше, чем от самой лимфомы. Индуцированные опухоли являются большой проблемой при лечении гемобластозов, что требует постоянного поиска новых, более безопасных методов лечения.

Методы диагностики при гемобластозе

Для определения заболевания используются методы, основанные на принципе иммунофлуоресценции и молекулярной биологии.

Гемобластоз крови определяется с помощью:

  • Лабораторной диагностики мочи и крови (отмечается повышенный уровень тромбоцитов и лейкоцитарных элементов, увеличение СОЭ, проводится иммунофенотипирование гемобластоза), назначается исследование кала на наличие скрытой крови.
  • Инструментальные исследования (рентгенологическая диагностика лимфатических узлов, УЗИ внутренних органов).
  • Цитология лимфоузлов, люмбальная пункция, костномозговая трепанобиопсия.
  • Вирусологическая диагностика и коагулограмма.

Теги